日中眠ってしまい夜間眠れないことが多く、とくに夜間は実在しない者（物）が見えたり（幻視）、 ちぐはぐで、まとまりのない言動や徘徊がひどくなります。 せん妄の治療 せん妄は高齢者においてはよく見られる病状でありますが、現在「確実に治せる治療法（確立した治療法）」はありません。しかし、まったく治療が出来ないわけではありません。以下のような対応を行うと「せん妄」の症状は軽くなったり、改善したりすることも多いのです。 1.ベースにある身体疾患の治療を行い、またせん妄を助長する因子を改善する。 [kishiro-mental.jp]

表1：せん妄の症状 1.睡眠-覚醒リズムの障害 不眠、生活のリズムの昼夜逆転、覚醒している時は半分眠っているような、寝ぼけた状態となり、睡眠中は落ち着きがなく良く動きます 2.幻覚・妄想 実際にはいない虫・蛇などの小動物や人が見える幻視や恐ろしい幻覚、記憶や経験を本来の出来事とは違って解釈してしまう妄想などがみられます 3.見当識・記憶障害 現在の時間や場所が急にわからなくなることや最近のことを思い出せなくなります 4.情動・気分の障害 イライラ、錯乱、興奮、不安、眠気、活動性の低下、過活発、攻撃的 [tyojyu.or.jp]

こういった症状をおこすせん妄という病態の背景には意識障害、幻視を中心とした幻覚、精神運動興奮があると考えられている。 認知症、高齢、重症患者、うつ状態、複数薬物、聴視覚障害（難聴や白内障）、感染症、薬物の中毒症状、アルコールや薬物の離脱症状、疼痛、手術後、身体抑制などがリスクファクターと言われている。 『精神障害の診断と統計マニュアル』 (DSM) にも診断基準はあるが、より実践的なConfusion Assessment Methods (CAM) をここでは記す。 [ja.wikipedia.org]

目次 1.せん妄の症状と特徴 2.せん妄の見分け方 3.認知症や似た症状との違い 4.せん妄の種類 5.せん妄の症状が見られたら医療機関の受診を 6.せん妄の検査 7.高齢者がせん妄を起こす原因 8.せん妄の予防法 9.せん妄が起こったときの対応方法 せん妄の症状と特徴 主な症状 ・幻視や妄想 ・興奮状態（大声を出す、そわそわと動き動き回る、暴力など） ・認知症のような症状（集中できなくなる、最近の出来事を忘れる、どこにいるのかが分からなくなる、会話が噛み合わなくなるなど） ・睡眠リズムの障害（昼夜逆転 [ansinkaigo.jp]

過活動型では幻覚、 妄想 、 焦燥性興奮 、失見当識が優勢に現れるが、低活動型では混乱と鎮静が目立ち、幻覚、妄想、興奮は少ない。なお、これらの何れにおいても意識混濁の程度や認知機能障害の程度には差がない。せん妄の2/3は過活動型である。低活動型はしばしば見過ごされたり、 抑うつ状態 と間違われたりするが、一般に活動過剰型よりも予後が悪い。 せん妄と類似の概念に、“ 不穏 ”（ agitation ）がある。 [bsd.neuroinf.jp]

せん妄が起きた場合の対応 無理に止めたり反論したりせず、様子を見る 不穏や興奮、幻覚がみられた場合は、無理に制止したり反論したりすることで、ますます興奮することがあります。暴力に発展する場合もあるので、怪我をしないよう対応し、否定せずに様子を見ましょう。危険な物などは部屋に置かずに片付けておくことも大切です。 暴力・暴言が出たときにはどうすればいい？ 穏やかに声をかけ、不安感を取り除く 優しく呼びかけたり、現状を説明し「大丈夫」と声をかけるなど、本人が安心できる対応を心がけましょう。 [info.ninchisho.net]

せん妄はときに急性錯乱状態と呼ばれることがあり，中毒性または代謝性脳症でも類似の状態になることがある。 せん妄と 認知症 は異なる病態であるが，ときに鑑別が困難である。どちらも認知機能が障害されるが，両者の鑑別には以下の点が役立つ： せん妄 は主に注意力に影響を及ぼし，典型的には急性疾患または薬物中毒（ときに生命を脅かす）によって引き起こされ，可逆的であることが多い。 認知症 は主に記憶に影響を及ぼし，典型的には脳の解剖学的変化によって生じ，発症がより緩徐で，一般に不可逆的である。 [msdmanuals.com]

これは，突然の 断酒 や 大酒 のあと， 感染症 にかかった際などに， 手指 の粗大な振戦とともに錯覚や幻覚が現れ， 見当識 を失い，思考も錯乱する状態である。数日の間に深い睡眠に入ったのち回復する。 [kotobank.jp]

せん妄とは せん妄は急性の脳機能障害で、急性錯乱状態（acute confusional stateまたはdisorder）、急性脳症候群（acute brain syndrome）などとも呼ばれ、意識狭窄・変容の一型である。短期間のうちに現れる軽度から中等度の意識障害に、特徴的な幻覚、錯覚、不安、興奮、失見当識などを伴う [1] [2] 。急性に発症し、時間帯により出現したり消失したりする。 [bsd.neuroinf.jp]

表1：せん妄の症状 1.睡眠-覚醒リズムの障害 不眠、生活のリズムの昼夜逆転、覚醒している時は半分眠っているような、寝ぼけた状態となり、睡眠中は落ち着きがなく良く動きます 2.幻覚・妄想 実際にはいない虫・蛇などの小動物や人が見える幻視や恐ろしい幻覚、記憶や経験を本来の出来事とは違って解釈してしまう妄想などがみられます 3.見当識・記憶障害 現在の時間や場所が急にわからなくなることや最近のことを思い出せなくなります 4.情動・気分の障害 イライラ、錯乱、興奮、不安、眠気、活動性の低下、過活発、攻撃的 [tyojyu.or.jp]

覚醒している時は半分眠っているような、寝ぼけた状態となり、睡眠中は落ち着きがなく良く動きます 2.幻覚・妄想 実際にはいない虫・蛇などの小動物や人が見える幻視や恐ろしい幻覚、記憶や経験を本来の出来事とは違って解釈してしまう妄想などがみられます 3.見当識・記憶障害 現在の時間や場所が急にわからなくなることや最近のことを思い出せなくなります 4.情動・気分の障害 イライラ、錯乱、興奮、不安、眠気、活動性の低下、過活発、攻撃的、内向的など感情や人格の変化が起こります 5.不随意運動などの神経症状 手の震えなどの [tyojyu.or.jp]

手の震えなどが伴う せん妄の症状が見られたら医療機関の受診を せん妄を引き起こす原因を突き止めたら、その原因に対して薬物療法を行い、環境を整えるといった処置をします。症状が見られたら、まずは認知症専門医や精神科などの医療機関を受診しましょう。 せん妄について介護専門家からはこんな意見が出ています。 お薬の調整は必須です。お薬の調整が合えば、暴言やせん妄などを改善できますし 認知症の進行を穏やかにできます。 [ansinkaigo.jp]