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考えれる52県の原因 胸水, 胸痛, 頸静脈怒張

  • うっ血性心不全

    ・ラシックスのような利尿剤 ・管を使った胸水除去が必要になることもあり、そうすることによってあなたの犬の呼吸が改善され、 快適になるはずである。 ・ニトログリセリンはペースト状で、主に局所に用いられる。[haramasa.com] 一方、右心不全では、肺に送り出しきれなかった静脈血が右心系にうっ滞し、全身からの静脈血の心臓への還流を滞らせます。そのため、手足がむくんだり、肝臓が腫れたり(肝腫大)、腹水が溜まったり、静脈怒張したりします。つまり、右心不全の特徴は、体循環系のうっ血にあります (図2) 。[newheart.jp] モニタリング 心電図モニタ、大動脈圧、肺動脈圧、右心房圧、心拍出量 パルスオキシメーター表示酸素飽和度など (3)12誘導心電図 不整脈、呼吸状態、ST-Tの変化など、 (4)呼吸 呼吸数、ラ音の有無、呼吸様式、呼吸困難、喘鳴、動脈血酸素飽和度など (5)水分出納バランス 尿量、輸液量、飲水量など (6)体重増加の有無 (7)意識レベル (8)胸痛[kango-oshigoto.jp]

  • 心筋疾患

    心不全増悪時にはうっ血、胸水を認める。 心エコー ・・・ び慢性の壁運動低下、収縮能低下、壁の菲薄、左室内腔の拡大を認める。それに伴うMR、TRやまた、IVC径の拡大を認めることが多い。逆に局所性の壁運動低下があれば除外される。もっとも有力な検査法だが確定診断には至らない。[osaka.hosp.go.jp] 病状が進行すると浮腫・湿性咳嗽・静脈怒張などの身体症状を伴う重篤なうっ血性心不全や治療抵抗性の不整脈を起こす。診断されてからの5年生存率は54%、10年生存率は36%とされていたが、最近では治療の進歩により5年生存率は76%と向上している。しかし突然死もまれではない。[ja.wikipedia.org] 症状 動悸、息切れ、むくみがみられますが、胸痛と失神はあまりみられません。不整脈を伴うことが多く、また、7割の患者さんが症状の出現から5年以内に死亡するといったことから予後はよくありません。 治療 診断はしばしば晩期に確定するため予後はよくなく、ほとんどの患者さんには有効な治療が存在しません。対症的な支持療法(薬物療法)が行われます。[shinfuzen.com]

  • 肺塞栓症

    身体所見でのⅡPの亢進や、胸部X線では無気肺や胸水を認めることがあります。中には肺動脈拡張や肺野の透過性亢進で診断される場合もあります。心電図で最も高頻度な所見は洞性頻脈(90%程度)です。 陰性T波、QT延長などを認めることもあります。有名なSⅠQⅢTⅢは心電図異常を認める中で15%程度と、実際には低頻度です。[jhf.or.jp] 胸部レントゲン 正常な場合が多いですが、肺の血管が詰まって肺の空気が強調され、より黒く見えたり(透過性亢進)、肺組織が出血等を起こすと肺に陰影を認めたり、水がたまる(胸水)ことがあります。気胸や心不全などの同じような症状を呈する、他の病気を除外する点でも重要です。[kompas.hosp.keio.ac.jp] それにより急な呼吸困難、頻呼吸、頻脈、胸痛といった症状が出現します。 肺塞栓症が起きた場合どうするか 肺塞栓症は急性心筋梗塞以上に死亡率が高いと言われています。発症時は早急な対応が求められるので、全身状態の観察とともにすぐに応援要請とドクターコールを行いましょう。[kango-oshigoto.jp]

  • 心不全

    血圧低下の症状頻脈、チアノーゼ、尿量低下、血圧低下、手足の冷感、意識レベルの低下肺うっ血の症状肺高血圧、胸水、労作時呼吸困難、発作性夜間呼吸困難、咳嗽、チェーンストークス呼吸、湿性ラ音など胸部X線画像においては、 心陰影の拡大 肺うっ血 Kerley's B lineが見られる。[ja.wikipedia.org] Killip I ポンプ失調 (–)、心不全なし Killip II 背面1/2で湿性ラ音、軽症心不全(ラ音、III音、静脈怒張) Killip III 全肺野で湿性ラ音、肺水腫 Killip IV 心原性ショック フォレスター分類 (Forrester Hemodynamic Subsets) は、James S.[ja.wikipedia.org]

  • 上大静脈症候群

    胸水の原因の診断は、治療計画を立てるために重要です。 胸水が原因となり、以下のような 徴候 や 症状 がみられることがあります。これらの問題がみられる場合は担当の医師にご相談ください: 呼吸困難 (息切れ)。 咳。 胸部の不快感または痛み。 悪性胸水と非悪性胸水ではその治療法が異なるため、正確な 診断 が重要です。[cancerinfo.tri-kobe.org] 静脈怒張に加え、呼吸困難、浮腫などの症候があればうっ血性心不全をまず疑うが、先天性心疾患や三尖弁膜症、肺動脈弁膜症、肺動脈狭窄症、肺高血圧症や肺塞栓症などに伴う右心不全、収縮性心膜炎においても右心房圧が上昇し、静脈怒張を認める。その他、上大静脈症候群や一部の縦隔腫瘍においても静脈怒張を認める。[med.toaeiyo.co.jp] 症状は全くなく検診などで偶然発見される場合もありますが、頑固な咳や痰、血痰、喀血、胸痛、背部痛、息切れ、発熱、食欲低下、体重減少、などの多彩な症状が認められます。これらの症状が続き改善してこない場合は医療機関の受診をお勧めします。[kkr.hiratsuka.kanagawa.jp]

  • 心嚢液貯留

    当院に来院した症例は、他院にて原因不明の腹水・胸水と診断され様々な薬を飲んでいました。 問診と症状、身体検査から心臓の病気が疑われることをお話しして胸部X線検査と超音波検査を行いました。 X線検査で心臓の拡大像、超音波検査で心のう水が確認されました。[ohana-pc.com] 心膜炎・心タンポナーデ fig.8 急性心膜炎は発熱や炎症反応を伴って胸痛の出る病態です。胸痛は呼吸や体位で変化します。原因不明で突発性に発症することが多く、ときに再発します。特徴的な心電図変化、エコーで心嚢液貯留が示されれば診断されます。 心嚢液が貯留して心臓を圧迫することにより心機能を障害する病態が心タンポナーデです。[takanaka-clinic.com] 3)検査所見 1.胸部レ線:本症に特異的な所見はないが、心嚢液貯留のための心陰影の拡大、 胸膜炎合併例では胸水の貯留などが認められる。 2.心電図:低電位差、電気的交互脈など。急性心膜炎では広範囲の誘導で上に 凹のST上昇を認める。 3.心エコー:本症の診断に最も有力な検査。心嚢液貯留によるエコーフリース ペース(EFS)を認める。[nms.co.jp]

  • 慢性右側うっ血性心不全

    胸水 毛細血管圧の上昇により、胸腔内に水分が貯留した状態です。 通常、胸水は胸腔の下の方から貯留するので、胸部エックス線写真では、肺の下部に体液が立った陰影(図の水色の部分)が見られ、貯留が増加するにしたがって、上部に陰影が拡大します。[otsuka.co.jp] 生来健康な人に感冒症状や消化器症状、関節痛など比較的軽症の感染徴候が出て、たいしたことないと様子を見ていると10日間程度して胸痛や呼吸困難、失神などの急性心筋梗塞に似た症状で救急車にて運ばれてくるというのが典型的な例です。[med-nagoya-junnai.jp] J5 偏側臥呼吸(trepopnea) 一側に大量の胸水貯留があるとき、患者は胸水貯留側を下に側臥位をとる。無意識のうちに呼吸困難を軽減すためである。高度な気胸、一側無気肺でも同様である。[mitsuoka-clinic.or.jp]

  • 慢性収縮性心膜炎
  • 再発肺塞栓症

    胸部レントゲン 正常な場合が多いですが、肺の血管が詰まって肺の空気が強調され、より黒く見えたり(透過性亢進)、肺組織が出血等を起こすと肺に陰影を認めたり、水がたまる(胸水)ことがあります。気胸や心不全などの同じような症状を呈する、他の病気を除外する点でも重要です。[kompas.hosp.keio.ac.jp] さらに進行例では、静脈怒張、肝腫大、下腿浮腫、腹水などがみられる。その他、肺高血圧症の原因となる基礎疾患に伴う様々な身体所見がみられる。 4.治療法 本症に対し有効であることがエビデンスで確立されている治療法としては、肺動脈血栓内膜摘除術がある。[nanbyou.or.jp] それにより急な呼吸困難、頻呼吸、頻脈、胸痛といった症状が出現します。 肺塞栓症が起きた場合どうするか 肺塞栓症は急性心筋梗塞以上に死亡率が高いと言われています。発症時は早急な対応が求められるので、全身状態の観察とともにすぐに応援要請とドクターコールを行いましょう。[kango-oshigoto.jp]

  • 急性肺性心

    Note 4 偏側臥呼吸(trepopnea) 一側に大量の胸水貯留があるとき、患者は胸水貯留側を下に側臥位をとる。無意識のうちに呼吸困難を軽減するためである。高度な気胸、一側無気肺でも同様である。[mitsuoka-clinic.or.jp] 三つ目に静脈怒張と浮腫です。静脈の観察により中心静脈圧(CVP)の推定を行うこともできます。45度の半坐位で静脈怒張が観察されればCVPは10 12cmH2O、坐位で観察されれば13 15 cmH2O と推定されます。半坐位よりも高い姿勢で静脈怒張がみられれば心不全が疑われます。[jhf.or.jp] 右心系から肺への血流が低下しまうので、肺のガス交換ができなくなり、突然の低 酸素 をきたし、呼吸困難、胸痛などを自覚します。さらに、左心系へ 血液 がまわらないため左心室は“カラ打ち”となって 血圧 が低下して 失神 することもあり、重症ではショック状態となります。[kango-roo.com]

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